Na nohou máte viditelné modré nebo fialové žíly, cítíte těžkost, bolest nebo otoky. Křečové žíly jsou nejen nevzhledné a obtěžující, ale někdy jsou i předzvěstí dalších nemocí. Co se týče léčby křečových žil, máte v zásadě dvě možnosti – nosit kompresní punčochy a brát léky, nebo podstoupit operaci křečových žil. Obě cesty fungují, ale každá vyhovuje jinému stadiu problému a jiným potřebám.
Kompresní punčochy nejsou jen babičkovská záležitost
Moderní kompresní punčochy vypadají jako běžné punčochové kalhoty nebo podkolenky. Černé, tělové, vzorované – nikdo nepozná, že nosíte zdravotní pomůcku. Tlak, který vytvářejí, pomáhá žilám efektivněji pumpovat krev zpátky k srdci.
Nosíte je od rána do večera, sundáváte jen před spaním. První týden se cítíte svázaně, ale pak si zvyknete. Těžkost nohou ustupuje během hodin, otoky zmizí do konce dne. Fungují nejen jako úleva od příznaků, ale také brání zhoršování stavu.
Komprese existuje ve třech až čtyřech třídách podle síly tlaku. První třída stačí na prevenci a lehké problémy, vyšší třídy řeší pokročilejší stadium. Lékař předepíše správnou sílu podle vašeho stavu. Punčochy na předpis hradí pojišťovna částečně, kvalitní kusy ale vyžadují doplatek několika set až tisíce korun.
Nevýhoda spočívá v nutnosti nosit je trvale. Zapomenete je ráno obléct a večer cítíte rozdíl. V létě se v nich potíte víc než v běžných punčochách. A především – neřeší příčinu problému, jen zmírňují příznaky. Přestanete je nosit a vše se vrátí. V určitém stadiu už kompresní punčochy nepomohou a na místě je operace.
Léky podporují, ale nevyléčí
Venofarmaka, tedy léky na žilní onemocnění, obsahují látky podporující pevnost žilní stěny a zlepšující cirkulaci. Jedná se například o diosmin, hesperidin, extrakt z listů révovníku nebo kaštanu koňského. Prodávají se volně v lékárně i na předpis.
Ulevují od pocitu těžkých nohou, zmírňují otoky a bolest. Někteří pacienti pociťují zlepšení během týdnů, jiní téměř žádný efekt. Účinnost závisí na stadiu onemocnění a individuální reakci organismu.
Lékař předepisuje kúru na několik měsíců. Užíváte tablety nebo kapsle jednou až dvakrát denně. Vedlejší účinky bývají minimální, nanejvýše občas žaludeční potíže nebo bolest hlavy. Cena závisí na preparátu a pohybuje se od stokorun do tisíce měsíčně.
Stejně jako komprese platí – léky zmírňují příznaky, ale neodstraňují poškozenou žílu. Fungují jako podpora konzervativní léčby nebo doplněk před a po operaci. Samotné ale pokročilé křečové žíly nevyřeší.
Konzervativní léčba stačí v raných fázích
Vidíte první vlnovité žíly pod kůží, občas cítíte únavu nohou večer. Žádné výrazné otoky, bolest nebo kožní změny. Tohle stadium zvládnete bez skalpelu. Kompresní punčochy během dne, večer nohy nahoru, pravidelný pohyb jako plavání, chůze nebo jízda na kole.
Sedavé zaměstnání vyžaduje přestávky každou hodinu. Vstanete, projdete se, uděláte pár dřepů. Stejně tak dlouhé stání na jednom místě škodí. Přešlapujte, pohybujte prsty, napínejte lýtka. Každý pohyb pomáhá tlačit krev směrem nahoru.
Kontrolujte i svou hmotnost. Každé kilo navíc zatěžuje žíly v nohách. Nekuřte. Nikotin poškozuje cévní stěny a zhoršuje cirkulaci. Pijte dostatek vody. Dehydratace zahušťuje krev a zpomaluje průtok.
Konzervativní přístup funguje dlouhodobě, pokud disciplinovaně dodržujete režim. Ale nenechte se mýlit, ve skutečnosti nezlepšuje stav žil, jen brání dalšímu zhoršování. Poškozené chlopně v žilách se samovolně neopraví. Tento přístup představuje management problému, ne jeho řešení.
Operace přichází na řadu při komplikacích
Nohy otékají i po noci s nohama nahoře. Bolest přetrvává navzdory punčochám a lékům. Kůže kolem kotníků tmavne, svědí nebo se tvoří ekzémy. Objevují se bércové vředy. V tuto chvíli konzervativní léčba selhává a operace se stává nutností.
Velké viditelné křečové žíly nejen esteticky obtěžují, ale představují zdravotní riziko. Povrchová tromboflebitida – zánět žíly s krevní sraženinou – bolí a vyžaduje léčbu. Krvácení z prasklé křečové žíly hraničí s urgentní situací. Tyto komplikace signalizují, že čas váhání skončil.
Více o moderních postupech a průběhu samotného zákroku najdete v článku „Chcete mít dokonalé nohy bez varixů? Jaké jsou možnosti a průběh operace křečových žil“.
Mladší lidé s genetickou predispozicí a rychle progredujícími křečovými žilami volí operaci dřív. Nechtějí trávit dekády v kompresních punčochách. Preferují jednorázový zákrok s rekonvalescencí několika týdnů oproti doživotnímu konzervativnímu režimu.
Starší pacienti s vážnými přidruženými onemocněními někdy volí konzervativní cestu i přes pokročilé stadium. Riziko anestezie a operace totiž v některých případech převyšuje benefity. Každý případ vyžaduje individuální posouzení lékaře i pacienta.
Čísla mluví jasně
Operace odstraňuje poškozenou žílu definitivně. Úspěšnost moderních metod jako je endovenózní laser nebo radiofrekvenční ablace přesahuje 95 procent. Příznaky mizí u naprosté většiny pacientů. Recidiva se objevuje u 10 až 20 procent během pěti let, ale obvykle v jiných žilách než těch operovaných.
Konzervativní léčba zastaví progresi u 60 až 70 procent pacientů v raném stadiu. Ve středně pokročilém stadiu již brání jen dalšímu zhoršování, zlepšení nepřináší. Příznaky přetrvávají, i když ve zmírněné formě.
Rekonvalescence po moderní operaci trvá dva až čtyři týdny do plného návratu k běžným aktivitám. Kompresní punčochy nosíte dalších několik týdnů. Pak je konec. Žádné denní oblékání komprese, žádné večerní léky. Volnost pohybu bez omezení.
Konzervativní léčba vyžaduje doživotní disciplínu. Každý den punčochy, pravidelné kontroly, neustálá bdělost nad režimem. Náklady se kumulují. Punčochy vydrží rok až dva, pak kupujete nové. Léky užíváte v kůrách opakovaně. Za dvacet let vyjde konzervativní léčba finančně podobně jako operace.
Volba podle osobní situace
Je vám třicet let, viditelné křečové žíly a nechcete trávit půl života v punčochách? Operace dává smysl. Máte sedmdesát, srdeční problémy a jen lehké obtíže? Konzervativní cesta představuje bezpečnější volbu.
Plánujete těhotenství? Počkejte s operací na dobu po porodu. Gravidita často zhoršuje žilní problémy a operace před ní nemá smysl. Komprese a léky vás dostanou přes devět měsíců bez rizika.
Pracujete fyzicky a nemůžete si dovolit týdny na nemocenské? Zvažte načasování operace na dovolenou nebo zimní měsíce s nižší pracovní zátěží. Konzervativní léčba nevyžaduje absenci v práci, ale ani nevyřeší problém natrvalo.
Bojíte se operace? Začněte konzervativně a sledujte vývoj. Když se stav zhoršuje navzdory režimu, operace stejně přijde na řadu. Ale alespoň získáte čas na psychickou přípravu a sběr informací.
O nohách rozhodujte hlavou
Křečové žíly nepředstavují kosmetický problém který lze vyřešit make-upem nebo dlouhými kalhotami. Jde o progresivní onemocnění ohrožující zdraví. Konzervativní léčba funguje jako brzda, operace jako reset. Obě mají místo podle stadia nemoci, věku, zdravotního stavu a životního stylu. Váš lékař poskytne medicínské doporučení, ale finální rozhodnutí patří vám. Vyberte si cestu, kterou dokážete dlouhodobě dodržet. Buď disciplinovaný konzervativní režim nebo jednorázovou operaci s krátkou rekonvalescencí. Polovičaté řešení nefunguje ani u jedné varianty.
